如何生个健康聪明宝宝?叶酸和维生素来帮忙:生一个健康聪明的孩子,是每对夫妇和每个家庭的最大愿望。随着人民生活条件的改善和整体医疗水平的提高,全民...

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  生一个健康聪明的孩子,是每对夫妇和每个家庭的最大愿望。随着人民生活条件的改善和整体医疗水平的提高,全民的人口素质和质量也不断提高。但是,在人类繁衍过程的第一个关口——围孕期新生儿的出生缺陷,仍是一个不可回避、不容轻视的重要问题!

  目前大量的医学研究已经证实,围孕期叶酸和多种维生素的联合补充对于妊娠过程、胎儿发育和产后健康均大有裨益。

  1. 什么是新生儿出生缺陷?

  婴儿出生时即出现形态、结构和功能的异常。据不完全统计,目前在我国所有的新生儿出生缺陷中,排名第四的是神经管畸形,约占1/13。

  总体上讲,我国的新生儿出生缺陷发生率为4%-6%,高于发达国家的2%-3%,而且,我国人口基数大,病患数量巨大,因此造成了严重的经济负担和社会负担,全国每年在这一类疾病诊治上的花费超过了200亿元。

  出生缺陷的主要原因包括:

  ① 遗传缺陷:主要是多种类型的基因变异和染色体异常;

  ② 吸烟、饮酒等不良生活习惯和有毒、有害物质的接触;

  ③ 营养缺乏、罹患疾病、受到病原体感染;

  ④ 长期服用化学药物(包括一些中药);

  ⑤ 叶酸等微量元素的缺乏等。

  2. 围孕期如何预防出生缺陷?

  目前效果较为明确的一些预防措施包括:

  ① 食用加碘盐——预防地方性克汀病;

  ② 接种风疹疫苗——预防1/1000先天性风疹综合征;

  ③ 避免近亲和大龄生育——预防单基因和染色体异常;

  ④ 早期发现和治疗糖尿病和高血压等疾病,避免孕期接触有害物质(重金属、溶剂和农药等),避免在备孕和孕期随意用药,避免孕期不必要的乱用药和大量饮酒,拒绝吸烟和二手烟,可以降低多种出生缺陷性疾病的风险;

  ⑤ 增补叶酸及维生素 ——预防90%神经管畸形、15%其他重大体表畸形、35%先心病;

  当然,做了这些只能预防一部分的出生缺陷,对于遗传性的疾病,还只能靠产前的筛查、检查甚至产前诊断技术(羊水穿刺、脐血穿刺、绒毛膜活检等)来进一步把关。

  

  3. 怀孕为什么要补充叶酸?

  围孕期叶酸的补充是现代询证医学发展的成功案例。

  在早期,人类并不知道孕妇需要额外补充叶酸,它是在医学界检测和治疗新生儿畸形——神经管缺陷的过程中发现的。

  叶酸(Folic acid)是维生素B复合体家族成员之一,是1941年从菠菜叶中提取纯化出来,因而得名;叶酸是人体内的必需物质,在细胞生长和分裂、蛋白质和核酸合成、血细胞和血红蛋白代谢方面发挥重要作用。

  目前的研究已经证明,母体叶酸的缺乏可以导致高同型半胱氨酸血症,导致胎儿发育过程中的细胞DNA损伤和细胞凋亡,最终发生神经管缺陷,这一机制占全部发病的90%以上!

  当然其他一些环境因素(如维生素B的缺乏和蛋氨酸过高)和一些遗传因素(如某些基因异常、合成酶异常或转录因子异常)也能导致神经管缺陷,但是发生率较低。而且,95%以上的神经管缺陷均是在第一次成功妊娠时发病。

  目前发现的神经管缺陷类型主要包括:无脑儿、颅脊柱裂、开放性脊柱裂、枕骨裂畸形、脑膜膨出和闭合性脊柱裂等。对于遗传因素造成的缺陷,目前预防和治疗方法有限,期待辅助生殖技术能够进一步发展,未来能挑选出没有这类遗传疾病的受精卵移植;对于环境因素造成的缺陷,则可以通过主动预防和主动补充有效避免。

  调查显示:我国育龄妇女体内叶酸缺乏比较普遍,且怀孕后,胎儿的生长对叶酸需要量增加,而膳食中叶酸的生物利用度总体较低,因此口服叶酸补充非常必要。

  有多项研究表明:每日摄入200g叶酸后发生NTD危险下降近41%;同时,服用叶酸还可以降低唇腭裂和早产的发生率,少量叶酸补充可以使恶性贫血病人受益,叶酸还可引起发癌细胞凋亡,可以抵抗白血病。孕期和产后补充叶酸有助于婴幼儿脑细胞生长和智力提高;男性摄入叶酸后精子中染色体异常的几率大大低于普通人!

  因此,备孕双方都应该补充叶酸。

  

  4. 什么时候开始补充叶酸最有效?